خونریزی دستگاه گوارش یکی از شایعترین دلایل بستری بیماران گوارشی در بیمارستانها است. بیماریهای مختلفی میتواند در ایجاد خونریزی گوارشی نقش داشته باشد که بسته به محل خونریزی و شدت آسیب به چند شکل ظاهر میشود. خونریزی میتواند از یک قطره و خفیف تا خونریزی شدید و تهدیدکننده حیات متغیر باشد. در اغلب موارد خونریزی خفیف و متناوب است.
با وجود اینکه خونریزی خفیف دستگاه گوارش یک وضعیت اورژانسی محسوب نمیشود اما نیاز به بررسی فوری و در اسرع وقت دارد. دستگاه گوارش از دهان آغاز و به مقعد ختم میشود. در صورت مقعدی بودن خونریزی گوارشی نباید به بهانهی خجالت از معاینه توسط پزشک آن را نادیده گرفت. خونریزی مقعدی میتواند نشانهای از یک بیماری و مشکل مهم در سیستم گوارشی فرد باشد که نیاز به پیگیری فوری دارد. از طرفی خونریزی فرد را در معرض آسیب کمخونی و عوارض بعدی آن قرار میدهد. بنابراین منشأ خونریزی باید هرچه سریعتر پیدا و اقدامات درمانی لازم آغاز شود.
به طور کلی، خون قرمز روشن نشانهی خونریزی از جایی در نزدیکی مقعد ناشی از بواسیر یا هموروئید یا یک پارگی کوچک در پوست مقعد (شقاق مقعد) است. خونریزیهای خفیف معمولاً به صورت تغییر رنگ مدفوع ظاهر میشوند که با آزمایش مدفوع قابل بررسی هستند. هرچه رنگ خون موجود در مدفوع یا کنار آن تیرهتر میشود نشاندهنده فاصله گرفتن منشأ خونریزی از مقعد و در نتیجه باقی ماندن در مدت زمان طولانیتری در دستگاه گوارش است.
در اغلب موارد خونریزی گوارشی به جای دهان از مقعد به شکلهای مختلف خارج میشود. انواع خونریزی مقعدی شامل:
- ملنا: مدفوع سیاهرنگ، بدبو و قیری شکل است که اغلب نشاندهندهی خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی است. برای مثال حداقل ۱۰۰ سیسی خونریزی درون معده نیاز است تا چنین مدفوعی ایجاد شود. البته گاهی خونریزی رودهی کوچک نیز منجر به ملنا میشود. برای ایجاد ملنا حداقل ۱۴ ساعت زمان نیاز است.
- هماتوشزی: به صورت دفع خون به رنگ قرمز روشن یا خرمایی رنگ یا مدفوع زرشکی رنگ است که نشاندهندهی خونریزی دستگاه گوارشی تحتانی و راست روده است. البته در موارد خاص ممکن است از دستگاه گوارش فوقانی نیز نشأت بگیرد.
- خون مخفی: خون به صورت مخفی درون مدفوع وجود دارد که با چشم دیده نشده و فقط طی بررسی آزمایشگاهی مدفوع به آن پی میبرند. خون مخفی از خونریزیهای کم و ناچیز منشأ میگیرد.
خونریزی مقعدی به هر شکلی که باشد برای انسانها نگران کننده است. اولین احتمالی که از ذهن بیمار در صورت مشاهدهی خون در مدفوع میگذرد ابتلا به سرطان روده است در حالیکه این گزینه میتوانند جزء آخرین احتمالات باشد. چنانچه خونریزی مقعدی خبر از توموری درون رودهها بدهد باید خوشحال بود زیرا خونریزی از نشانههای ابتدایی ابتلا به سرطان روده است. افراد مبتلا به خونریزی مقعدی و در معرض خطر سرطان روده باید هر چه سریعتر به پزشک متخصص کانسر روده مراجعه کنند. این افراد شامل:
- افراد با سن ۴۰ سال یا بیشتر و مبتلا به مدفوع شل و مکرر طی شش هفته گذشته؛
- افراد با سن ۶۰ سال یا بیشتر و خونریزی مقعدی بیشتر از شش هفته؛
- افراد کمخون (کاهش تعداد سلول های قرمز خون)؛
- افراد دارای سابقه خانوادگی سرطان روده؛
- افراد دارای کولیت اولسراتیو.
علل خونریزی مقعدی
خونریزی مقعدی میتواند دلایل بسیاری داشته باشد که از شایعترین علل آن میتوان به این موارد اشاره کرد:
- بواسیر یا هموروئید : رگهای خونی متورم و ملتهب در داخل و اطراف مقعد می توانند هنگام اجابت مزاج و عبور مدفوع سفت خونریزی کرده و به صورت رگههایی از خون قرمز روشن در مدفوع یا بر روی دستمال توالت رویت شود. هموروئید کوچک معمولاً فاقد درد است اما انواع بزرگتر آن علاوه بر درد ممکن است با ترشحات مخاطی، سوزش و خارش همراه باشد. بواسیر یک بیماری شایع در میان مردم جهان است که میتواند به دلیل یبوست مزمن یا زور زدن در حین دفع مدفوع، بارداری، فشار کار (بلند کردن اجسام سنگین و غیره)، چاقی و مقاربت مقعدی ایجاد شود.
- شقاق مقعد: شقاق یا فیشر مقعد پارگی کوچک در پوست مقعد است که می تواند علیرغم کوچکی (معمولاً کمتر از یک سانتی متر) بسیار دردناک باشد. خون ناشی از آن معمولاً به رنگ قرمز روشن است و به سرعت متوقف می شود. درد ناشی از آن هنگام دفع مدفوع فرد را مجبور به نگه داشتن مدفوع میکند.
- فیستول مقعد: فیستول مقعد یک کانال کوچک ما بین انتهای روده و پوست اطراف مقعد است. معمولاً دردناک است و میتواند باعث ترشحات خونابه ای یا خونریزی حین اجابت مزاج شود.
- آنژیودیسپالزی: عروق خونی غیر طبیعی در دستگاه گوارش که میتواند باعث خونریزی گوارشی شود. آنژیودیسپالزی اغلب در سمت راست روده بزرگ و بدون علت شناخته شدهای ایجاد میشود. این بیماری در افراد مسن شایعتر است و میتواند به صورت خونریزی سریع به رنگ قرمز روشن از رکتوم و بدون درد بروز کند؛
- اسهال و استفراغ: یک عفونت ویروسی یا باکتریایی معده و روده میتواند سیستم ایمنی بدن فرد را به مبارزه بطلبد و در نهایت با بروز اسهال یا مخاط و همچنین استفراغ و گرفتگی عضلات معده ظاهر شود؛
- دیورتیکول: برآمدگیهای کوچک در دیواره روده است که دارای عروق خونی ضعیف است و معمولاً در قسمتهایی از رودهی بزرگ رخ میدهد. دیورتیکول میتواند به صورت ناگهانی و بدون درد خونریزی کند و با علایم دیگر مانند درد شکم، تب و تغییر در اجابت مزاج طبیعی ظاهر شود؛
- سرطان روده (سرطان کولون یا رکتال): ممکن است تنها علامت سرطان روده در مراحل اولیه خونریزی از رکتوم باشد.
برخی از علل غیر معمول و نادرتر خونریزی از مقعد عبارتند از:
- داروهای ضد انعقاد: مصرف داروهای ضد انعقادی مانند وارفارین یا آسپرین که به منظور کاهش احتمال ایجاد لخته خون تجویز میشوند، گاهی اوقات میتوانند باعث خونریزی داخلی و گوارشی در فرد شوند؛
- بیماری التهابی روده: ابتلا به بیماریهای التهابی روده مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو در طولانیمدت باعث ملتهب شدن پوشش دیوارهی روده و خونریزی میشود. بیماری کرون اغلب رودهی کوچک و کولیت اولسراتیو بیشتر روده بزرگ و راست روده را تحت تأثیر قرار میدهد. خونریزی ناشی از این بیماریها به صورت اسهال خونی بروز میکند؛
- زخم معده: به صورت زخم و آسیب در معده یا ابتدای رودهی کوچک بروز میکند که درد شکم و خونریزی تیره و مدفوع قیری شکل از نشانههای بارز آن است؛
- پولیپ روده: رشد قسمت کوچکی از پوشش داخلی روده بزرگ یا راست روده پولیپ روده نام دارد که میتواند در موارد نادری باعث خونریزی مقعدی شود؛
- کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا)؛
- کولیت ایسکمیک (التهاب روده بزرگ ناشی از کاهش جریان خون)؛
- کیست گانگلیون (التهاب روده بزرگ ناشی از عفونت)؛
- پرولاپس رکتوم (بیرون زدن بخشی از راستروده از مقعد).
در صورتی که میزان خونریزی داخلی در فرد بسیار شدید باشد ممکن است فرد در معرض شوک قرار گیرد که در صورت مشاهدهی هر یک از این علائم در بیمار باید فوری به بیمارستان منتقل شود. علائم شوک ناشی از خونریزی شامل:
- تنفس تند و سطحی؛
- سرگیجه یا سبکی سر پس از ایستادن؛
- تاری دید؛
- غش؛
- گیجی؛
- تهوع؛
- پوست سرد، مرطوب و رنگ پریده؛
- کاهش حجم ادرار.
در صورت خونریزی مداوم و شدید مقعدی، درد ناحیهی مقعد و درد شدید شکمی و دلپیچه باید به صورت اورژانسی به پزشک مراجعه کرد.
تشخیص و درمان خونریزی مقعدی
قبل از هر اقدام درمانی ابتدا باید فوقانی یا تحتانی بودن منشأ خونریزی مشخص شود که شرححال و سن بیمار، سایر نشانهها و علامتهایی که پزشک در معاینهی بالینی و بررسی آزمایشگاهی پیدا میکند میتواند به تعیین محل خونریزی کمک کند. رنگ و نوع خونریزی میتواند در تشخیص مشکل بسیار کمککننده باشد بدین صورت که:
- خونریزی از مقعد و قسمتهای پایینی راستروده متمایل به رنگ قرمز روشن و تازه است که ممکن است با مدفوع مخلوط شود یا پس از اجابت مزاج به صورت رگههایی از خون از مقعد خارج شود که نشانهای از شقاق مقعدی یا بواسیر است؛
- خونریزی مربوط به رودهی بزرگ اغلب با مدفوع مخلوط میشود و به رنگ خون قرمز تیرهتر است. خونریزی از کولیت، بیماری دیورتیکولی یا از یک تومور رودهای بیشتر این گونه بروز میکند البته در صورت حجیم و سریع بودن خونریزی میتواند به رنگ قرمز روشن نیز ظاهر شود؛
- خونریزی از معده و روده کوچک به دلیل فاصله داشتن از مقعد علاوه بر مخلوط شدن با مدفوع کاملاً تغییر رنگ داده و تیره میشود که میتواند نشاندهنده زخم اثنیعشر باشد.
در ادامه سوألات رایجی که پزشک از بیماری با خونریزی مقعدی میپرسد بیشتر شامل:
- آیا در مقعد یا شکم دردی احساس میکنید؟
- در صورت داشتن درد، نوع درد خود را توصیف کنید؟
- آیا در مقعد و اطراف آن خارش دارید؟
- آیا دچار هر گونه تغییری در اجابت مزاج روزانهی خود مانند اسهال یا یبوست شدهاید؟
- آیا ناگهانی وزن کم کردهاید؟
- آیا در اعضای خانواده سابقهای از بیماری رودهای دارید؟
- داروی خاصی مصرف میکنید؟
بیماری مزمن کبدی و مصرف اخیر داروهای ضد التهابی مانند بروفن بیشتر نشانهی خونریزی فوقانی دستگاه گوارش و بیماری التهابی روده یا بیماری قلبی و غروقی شدید به نفع خونریزی تحتانی سیستم گوارشی است. پزشک در حین تشخیص علت خونریزی میزان خون از دست رفته در بدن فرد و شدت آسیب را نیز بررسی میکند و در صورت نیاز خون به بیمار تزریق میشود.
پزشک گام به گام در جستوجوی علت خونریزی، ماهیت خونریزی، مدت خونریزی، وجود یا فقدان درد شکمی، تب، تغییرات اخیر اجابت مزاج فرد(مانند فوریت در دفع مدفوع)، کاهش وزن، سوابق بیماری و جراحیهای شکمی اخیر، تنگی نفس و تپش قلب را بررسی میکند. سپس با معاینه بالینی از جمله معاینهی انگشتی یا با کمک وسیلهای به نام پروکتوسکوپ ظاهر مقعد و وجود شقاق، فیستول یا هموروئید را بررسی میکند. معاینهی انگشتی یک الی پنج دقیقه بسته به وجود توده یا نشانهی غیر عادی زمان میبرد. به طور کلی اقدامات تهاجمی در افرادی زیر ۴۰ سال که دلیل مشخصی برای خونریزی مقعدی خفیف خود دارند لازم نیست. ولی در افراد مسنتر از ۴۰ سال آزمایشات تشحیصی تهاجمی برای رد احتمال کانسر دستگاه گوارش باید انجام شود.
آندوسکوپی، سیگموئیدسکوپی و کولونوسکوپی از روشهای تهاجمی تشخیصی برای مشاهده و بررسی لولهی گوارشی فوقانی و تحتانی است که در تشخیص علت خونریزی بسیار کاربرد دارد.
پزشک پس از تشخیص علت خونریزی مقعدی با توجه به علت زمینهای و ایجاد کننده خونریزی مقعدی درمان لازم را انجام میدهد. در ابتدا درمانهای دارویی امتحان میشود و در صورت نتیجهبخش نبودن جراحیهای کوچک و بزرگ برای کنترل خونریزی و درمان فرد انجام میگیرد.
برخی درمانها با توجه به علت خونریزی مقعدی شامل:
- خونریزی هموروئید یا بواسیر: درمان بواسیر باید بسته به علت زمینهای آن با تغییر رژیم غذایی و اصلاح عادات غلط رفتاری انجام شود. هموروئیدهای پیشرفته و مقاوم به درمان دارویی نیاز به درمان جراحی با روشهای نوین دارند. اطلاعات بیشتر با مراجعه به مقالات مرتبط درمان هموروئید یا بواسیر؛
- خونریزی شقاق یا فیشر مقعدی: با توجه به محل ایجاد شقاق مقعدی و علت آن در صورتی که شقاق ناشی از تنگی دریچهی مقعدی باشد فرد نیاز به جراحی و برداشتن قسمتی از عضلهی مقعدی پیدا میکند. اطلاعات بیشتر با مراجعه به مقالات مرتبط درمان شقاق یا فیشر مقعدی؛
- فیستول مقعدی: فیستول ایجاد شده در راستروده و مقعد به دلیل شدت آسیب بافتی که ایجاد میکند، معمولاً چارهای جز جراحی ندارد. اطلاعات بیشتر با مراجعه به مقالات مرتبط درمان فیستول مقعد؛
- خونریزی دیورتیکول: برآمدگیهایی که درون روده به وجود آمدهاند معمولاً به تغییر رژیم غذایی و درمان آنتیبیوتیکی پاسخ مثبت میدهند؛
- خونریزی سرطان روده: در صورتی که خونریزی مقعدی نادیده گرفته نشود و علت سرطانی بودن آن در مراحل اولیهی بیماری کشف شود میتواند با احتمال بیشتری به درمان پاسخ داده و مؤفقیتآمیز خواهد بود؛
- خونریزی ناشی از داروی ضد انعقاد: تغییر نوع داروهای ضد انعقادی مصرفی یا دوز دارو تحت نظر پزشک معالج به کنترل خونریزی کمک میکند؛
- خونریزی بیماری التهابی روده: درمانهای دارویی و تغییر در رژیم غذایی در کنترل و درمان بیماری التهابی روده مؤثر است؛
- خونریزی زخم معده: زخم معده معمولاً بدون نیاز به جراحی و مصرف داروهای خنثیکنندههای اسید معده، کاهندهی ترشح معده یا تقویت مقاومت در برابر اسید معده درمان میشود؛
- خونریزی پولیپ روده: پولیپ رودهای که عامل خونریزی مقعدی است را میتوان با جراحی برداشت.
سلام اقای دکتر من شکمم مثل سنگ سفت شده وسابقه یبوست دارم وازمقعد خون میاد و۱۲روزه زایمان کردم والان یبوست شدید دارم باتشکر
با سلام تغییرات هورمونی دوران بارداری معمولا زنان را در معرض عوارض جانبی ابتلا به بیماری یبوست و در نتیجه ابتلا به بیماری هموروئید به سبب عدم توجه به کنترل یبوست دچار خواهد کرد که تا بعد از زایمان نیز ادامه خواهد داشت لازم است تا مصرف مواد غذایی پر فیبر میوه سبزیجات آلو گلابی انجیر خشک و مایعات فراوان داشته باشید در منزل قدم بزنید و پیاده روی کنید از به تاخیر انداختن عمل دفع مدفوع بپرهیزید به محض احساس نیاز به دفع مدفوع خود را به دستشویی برسانی ناحیه مقعد را با روغن زیتون چرب کنید برای بررسی… Read more »
درد زیر شکم و خونریزی مقعد و خون نیز مخلوط با مدفوع نیست . دو روز است شروع شده رنگ خون نیز خیلی روشن است .
ممنون می شم اگر جواب بدین
با سلام خونریزی مقعدی به رنگ روشن جدا از مدفوع می تواند از نشانه های وجود بیماری مقعدی هموروئید داخلی و یا حتی شقاق باشد اما در مواردی می توانند مطرح کننده بیماری های بدخیم و حتی گوارشی نیز باشد که نیاز به بررسی دقیقتر و انجام تست های تشخیصی مانند کلونوسکوپی برای تشخیص قطعی دارد بنابراین توصیه میشود این موضوع را جدی گرفته هرچه زودتر برای بررسی وضعیت بیماری خود و دریافت درمان مناسب آن حضوری مراجعه کنید با ایجاد تاخیر در روند درمان باعث تشدید آسیب بافتی و شدت یافتن بیماری و از دست رفتن شانس بهره بردن… Read more »
من هنگام دستشویی کردن اول قطره خون میاد ..بعد دستشویی کردن داخل مقعدم یخورده احساس سوزش میکنم میدونید علتش چیه ..البته مدت کمیه که اینطوری شدم یعنی تقریبا ۲روز.. ممنو میشم جوابمو بدید .مرسی
با سلام
خونریزی و سوزش مقعدی از نشانه های وجود بیماری مقعدی هموروئید و یا شقاق بود لازم است برای بررسی و ارزیابی دقیق تر حضوری مراجعه کرده تحت معاینه بالین قرار گرفته و بسته به نوع و شدت بیماری درمان مناسب را دریافت کنید تا دچار عوارض دیگر نشده و شانس بهره بردن از درمانهای حداقلی را داشته باشید در مورد کوتاه سلامت خود را بازیابید.
من كليه پيوند كردم و جديدا هنگام دفع خون ازم مياد ده روز هست كه اين جوري شدم و چهار دفعه منتها به صورت متناوب خون أمده
دكتر رفتم گفت قطره ام جي بزن
ايا درمان ميشه ؟
با سلام
خونریزی ناحیه مقعدی نیاز به بررسی دقیق از نظر ابتلا به انواع بیماری گوارشی و مقعدی دارد لازم است تا برای بررسی علت آن حضوری مراجعه کرده معاینه بالینی شده و تحت بررسی قرار بگیرید تا پس از کشف علت آن درمان مناسب تجویز شود.
با عرض سلا م وخسته نباشید من دو روز هست که خون زیادی از مقعد قبل از مدفوع میایید در ضمن درد زیادی ندارم یکم سرگیجه دارم قبلا اسهال واستفراغ داشته ام لطفا راهنمایی کنید
با سلام
خونریزی مقعدی میتواند نشانه وجود بیماریهای گوارشی یا مقعدی و حتی در مواردی بیماریهای صعب العلاج باشد که نیاز به پیگیری و بررسی فوری دارد بنابراین آن را جدی گرفته هر چه زودتر برای انجام معاینات بالینی و تست های کمک تشخیصی مانند کلونوسکوپی مراجعه کرده و قبل از بروز عوارض دیگر درمان مناسب خود را شروع کنید تا سلامت خود را بازیابید و دچار عوارضی چون کم خونی نشوید.
با سلام – من سی و چهار سال سن دارم مدتی قبل از مدفوع بنده یک خون قرمز رنگ بدون هیچگونه درد وشوزش یا خارشی خارج شد و الان هم علائم خاصی از درد یا غیره ندارم ولی چند سال قبل باز هم یکبار این حالت برای بنده اتفاق افتاد که به پزشک مراجعه کردم در آن سال گفت چیز خاصی نیست و ممکنه در اثر مسافرت طولانی این حالت برای من رخ داده باشه حالا میخواستم لطف کنید بگین آیا من باید نگران باشم و به پزشک مراجعه کنم یا کار دیگری انجام بدهم لطفا راهنمایی کنید . با… Read more »
با سلام
بله به هر حال خونریزی از ناحیه مقعد می توان نشانه وجود یک بیماری مقعدی گوارشی باشد که نیاز به پیگیری دارد بهتر است قبل از بروز علایم و عوارض آزاردهنده دیگر و تشدید بیماری برای تشخیص قطعی علت و دریافت درمان مناسب حضوری مراجعه کنید ممکن است علاوه بر معاینه بالینی نیاز به انجام تست های تشخیصی همانند کلونوسکوپی نیز پیدا کنید که بیماری به درستی تشخیص داده شده و درمان مناسب آن هرچه زودتر تجویز شود و سلامت خود را بازیابید.
سلام. من چند روز متوالی احساس خارش در مقعد داشتم و قبل تر از آن هم دچار یبوست شدم. دو روز است هنگام اجابت مزاج رگ ها خونی روشن در مدفوع مشاهده میکنم و بلافاصله بعد از اجابت مزاج چند قطره خونریزی دارم. در ضمن مادرم هم سابقه ی هموروئید دارد و 16 سال دارم. این ها نشانه های بیماری هموروئید است؟
با سلام بله علایمی که دارید میتواند نشانه وجود بیماری هموروئید و یا بواسیر در شما باشد اما تشخیص قطعی آن نیاز به معاینه بالینی و مراجعه حضوری شما دارد تا هرچه زودتر قبل از پیشرفت بیماری تحت درمان مناسب قرار بگیرید و نیاز به درمان گسترده و یا طولانی مدت پیدا نکنید بنابراین به سلامت خود اهمیت داده این موضوع را به موقع پیگیری کنید. برای جلوگیری از تشدید بیماری لازم است تغییراتی در رژیم غذایی و سبک زندگی خود ایجاد کرده از مواد غذایی پر فیبر آلو انجیر خشک و روغن زیتون همراه غذا استفاده کنید میزان مایعات… Read more »
سلام.من یه دو سه سالی بود ک خونریزی متناوب داشتم بهمراه دفع سخت در مدفوع و دفع مخاط ک وقتایی ک ورزش میکردم کاملا قطع میشد.. ولی خب دوباره خونریزی رو داشتم تا اینکه پارسال رفتم متخصص گوارش ک کلونوسکوپی کردن و تشخیص کولیت اولسر سیگمویید دادن.. یسال ک قرص میخوردم البته خسلس کمتر از اونچیزی ک پزشک گفته بود کامل اجابت مزاجم عادی بود ولی الان ک قرص مصرف نمیکنم دوباره مخصوصا موقع دفع سفت وسخت مدفوع خون قرمز روشن همراه یا قبل و بعد مدفوع میبینم .. ینی بیماریم برگشته ؟ اصن نمستونه همورویید باشه ؟اخه دل درد… Read more »
با سلام
به احتمال فراوان دچار بازگشت بیماری خود شده باشید اما برای بررسی دقیق تر می توانید حضوری مراجعه کرده تحت بررسی مجدد بالینی قرار بگیرید و از نظر ابتلا به بیماری هموروئید نیز بررسی نشوید.
سلام خسته نباشید.ببخشید من یه مدت کوتاهی یعنی کمتر یک هفته هست که دل پیچ شدید دور ناف و و درد معده ام دارم که بلافاصله باید به دستشویی بروم.دو روز است که در مدفوعم خون میبینم اما مقدار خون بسیار کم هست.علت چیست؟
با سلام
با توجه به علایم که دارید احتمالا مبتلا به بیماری گوارشی شدید که تشخیص آن نیاز به انجام معاینه بالینی و بررسی های دقیق آزمایشگاهی و حتی تست کمک تشخیصی کلونوسکوپی دارد بنابراین به سلامت خود اهمیت داده هرچه زودتر برای پیگیری و انجام اقدامات لازم حضوری مراجعه کنید و تحت درمان مناسب قرار گرفته و در معرض عوارض بیماری نباشید.
سلام عرض خسته نباشید دوسال خونریزی و دفع مکرر مدفوع داشتم الانم خونریزیم قطع شده ولی دفع مکرر مدفوع دارم چیکار کنم تا کمتر به دستشویی مراجع کنم من دارو مزالازین ازارام کولیدینیوم نپرودنیزیون استفاده میکنم لطفا راهنمایی کنید فقط من مشکل بیشتر مراجه کردن به دستشویی هست
با سلام
برای بررسی وضعیت بیماری خود حضوری مراجعه کنید تا درمان مناسب با توجه به شرایط شما تجویز شود.